English
閉じる

第12回けいはんなRC異分野交流セミナー「近未来創造ワークショップ」参加申し込みフォーム

HOME > 第12回けいはんなRC異分野交流セミナー「近未来創造ワークショップ」参加申し込みフォーム

下記に必要事項をご記入いただき、イベント参加申し込みください。

確認画面

過去に他のイベントに
お申し込みされたことはありますか。

氏名
 名
氏名(フリガナ)
セイ  メイ
年齢
郵便番号
住所(都道府県)
住所(市区町村)
それ以降の住所
E-mail
所属組織
会社名、大学名等を記入してください(部課名は不要です)。個人事業主の場合「個人」と記入してください。
所属組織(フリガナ)
業種

その他の場合はご記入ください:
従業員数
職種

その他の場合はご記入ください:
役職

その他の場合はご記入ください:
イベントを知ったきっかけ
(複数回答可)

その他の場合はご記入ください:
関心事(複数回答可)
RCからのお知らせ
購読希望
けいはんなリサーチコンプレックス(RC)からのお知らせは以下2種類です↓
● ニュースレター:RCイベント情報、その他お知らせ等をまとめてメールで月1回配信します
● ダイレクトメール:RCイベント情報を、イベント申込開始時に都度メールでご案内します

 

個人情報に関する取り扱い

お申込みいただくお客様の情報は、「けいはんなリサーチコンプレックスにおける個人情報保護方針」に基づき、厳正に取り扱います。ご了承の上、お申し込みください。


「確認」をクリックすると確認画面となりますので、入力内容の確認をお願いします。
1にチェックを入れると確認が押せるようになります)

上記の内容でよろしければ「送信」を、修正される場合は「修正」をクリックしてください。

Tweet